El Superintendente Nacional de Salud, Norman Julio Muñoz anunció el primer paquete de sanciones ordenado contra 15 instituciones prestadoras de servicios de salud relacionadas con al menos 240 denuncias sobre cobros indebidos con cargo al Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT).
Las investigaciones adelantadas por la Delegada de Procesos Administrativos de la entidad permitieron identificar en estos casos situaciones como: servicios cobrados previamente o no prestados, entidades de salud no habilitadas y pólizas falsas o robadas. En total las sanciones impuestas ascienden a $4.412 millones.
“No vamos a permitir este tipo de prácticas ilegales sistemáticas que comprometen la vida de los colombianos y que constituyen un fraude, el mensaje tiene que ser claro para estas empresas e instituciones, seguiremos investigando y sancionando porque acá tiene que primar la vida de los usuarios”, indicó Norman Julio Muñoz, Superintendente Nacional de Salud.
Entre las principales irregularidades identificadas se encuentran:
- Cobros por servicios de los que no se evidencia prestación (pacientes fantasmas).
- Doble cobro a una o más aseguradoras por el mismo servicio.
- Irregularidades en las reclamaciones realizadas, en servicios como el transporte y movilización de los lesionados en accidente de tránsito.
- Alteración e inconsistencias en los datos suministrados en los formularios.
- Inexactitud e inconsistencias en los soportes de los pagos como historias clínicas, pólizas, documentos de los pacientes y facturas.
De las instituciones sancionadas (6) operan en el departamento del Atlántico, (5) en el Valle del Cauca, (2) en Antioquia, (1) en Magdalena y (1) en el Tolima.
“Este es un primer avance, estamos a la espera de la ampliación de la denuncia por parte de Fasecolda y las aseguradoras que operan el SOAT con la debida documentación y soportes para continuar con nuestro proceso de investigación y así poder entregar nuevos resultados”, puntualizó el funcionario.
Además de las sanciones adelantadas por la entidad, se dio traslado de una serie de hallazgos a la Fiscalía General de la Nación para que se realicen las actuaciones de su competencia.
A continuación la relación de las instituciones sancionadas por número de casos y valor de la sanción:
| INSTITUCIÓN | UBICACIÓN | NÚMERO DE CASOS | VALOR SANCIÓN |
|---|---|---|---|
| TOTAL | 240 | $4.412.505.600,00 | |
| Clínica de Fracturas Centro de Ortopédia y Traumatología S.A | Barranquilla, Atlántico | 1 | $172.363.500,00 |
| Clínica Jaller LTDA | Barranquilla, Atlántico | 1 | $206.836.200,00 |
| Instituto de Neurociencias Clínica del Sol | Barranquilla, Atlántico | 1 | $344.727.000,00 |
| Clínica la Victoria | Barranquilla, Atlántico | 1 | $206.836.200,00 |
| Clínica de Fracturas Tayrona IPS | Santa Marta, Magdalena | 3 | $586.035.900,00 |
| Urgencias Médicas SAS | Guadalajara de Buga, Valle del Cauca | 22 | $689.454.000,00 |
| Sociedad Nuestra Señora del Rosario SA | Cali, valle del Cauca | 1 | $206.836.200,00 |
| Servicio Emergencia Básica Inmediata SAS | Cali, valle del Cauca | 171 | $1.034.181.000,00 |
| Vidacoop IPS LTDA | Barranquilla, Atlántico | 33 | $551.563.200,00 |
| Empresa Social del Estado Metrosalud | Medellín, Anioquia | 1 | $137.890.800,00 |
| IPS Centro de Salud Integral W.A.S.A.S | El Cerrito, Valle | 1 | $137.890.800,00 |
| Asotrauma LTDA | Ibagué, Tolima | 1 | $34.472.700,00 |
| Hospital Local Jose Rufino Vivas ESE | Diagua, Valle | 1 | $34.472.700,00 |
| Clínica de Fracturas Centro de Ortopedia y Traumatología S.A | Barranquilla, Atlántico | 1 | $34.472.700,00 |
| ESE Hospital San Vicentr de Paúl | Caldas, Antioquia | 1 | $34.472.700,00 |
