Actualmente hay mucha confusión acerca del COVID 19, las pruebas autorizadas para la detección de este virus y el protocolo que se está siguiendo en las entidades de salud públicas y privadas en la atención de sus pacientes en época de pandemia.
El escepticismo ha llevado a las personas a cometer imprudencias, omitir protocolos necesarios y entrar en negación ante esta crisis sanitaria mundial que ha causado cerca de 8 millones de contagios, 433 mil muertes y mantienen en grave estado de salud a otro tanto.
Para dar claridad sobre algunos aspectos del Covid19 hemos contactado al Dr Felipe González Cortez, integrante de la Dirección Médica, de la Dirección de Hospitalización y del Departamento Científica de la Clínica General del Norte.
Periodista Mónica Mercado: Dr Gonzáles, ¿cuáles son las pruebas autorizadas para detectar el Covid19 y en qué momento deben practicarse?
Dr Felipe González Cortez: Existen dos pruebas que están aprobadas pruebas prueba aprobada por la Organización Mundial de la Salud y Organización Panamericana de Salud,
Existe una prueba genética molecular que identifica al virus. Lo identifica, este es un Sarcov Covid19, él pertenece a la familia de los Sarcov2, que son todos esos virus que producen desde la gripe española de hace 100 años hasta este, Covid19, que todos son primos hermanos.
Entonces el Ministerio dice: Toda persona que tenga manifestaciones de fiebre, problemas en la garganta, dolor en la garganta, tos y que tenga inclusive dificultad para respirar, es sospechoso en época pandemia, en emergencia sanitaria de que pueda tener el virus de la familia Sarcov2 llamado Covid19 y como es sospechoso cuando llegue a cualquier institución, sean leve sus manifestaciones, sean agudas o sean graves, tiene que hacerle pruebas diagnósticas.
La prueba diagnóstica es la que identifica el virus la verdadera prueba de alta sensibilidad y de alta especificidad que son dos conceptos médicos, son dos conceptos biológicos, son dos conceptos científicos y también son dos criterios epidemiológicos para decir que una prueba diagnóstica sea de alta complejidad y algún concierto de alta sensibilidad, solamente la genética o molecular que es la que coge e identifica como cuando a uno le cogen y le preguntan por la cédula, ésta en la cédula de Felipe González y ésta es la cédula de Mónica, y está identificado, tiene un código y tiene un número. Ese código genético solamente lo identifica una prueba que se llama PCR, es una técnica que significa que y viene un kit especial previamente preparado.
Existes las siguientes muestras: una muestra que se toma de la región de la faringe, ahí se hace lo que conocemos como hisopado, donde se utiliza un hisopo que se introduce por la nariz hacia la zona de la faringe que comunica la nariz y hay un punto de llegar y tomar esa muestra y existe otra prueba autorizada que cosiste en una muestra de sangre.
En Barranquilla tenemos varios laboratorios habilitados para las pruebas, por ejemplo, el Laboratorio Continental, que es un laboratorio clínico acreditado, Pasteur y Rey Matiz que también está acreditado y hay otros laboratorios de la ciudad, 2 o 3 más acreditados, aparte del laboratorio de la Universidad Simón Bolívar, que trabaja de la mano bien articulado con la Secretaria de Salud Distrital y Departamental del Atlántico, y procesan esas pruebas, ya sea que las tomen con el método del hisopado o ya sea con la toma de la muestra de sangre del paciente y esa es la PCR que identifica al virus.
Para el Ministerio de Salud, la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, y está escrito, es verdaderamente la única prueba diagnóstica que se acepta médicamente y científicamente, prueba diagnóstica. Ese es el único método que se acepta para decir confirmado o no confirmado el diagnóstico.
MM: ¿Teniendo en cuenta toda esta explicación, que pasó en el caso del señor Ramón Figueroa, que ha causado tanta conmoción en la ciudad?
FGC: Cuando el señor Figueroa llegó se le hizo una prueba, se le tomó una muestra, porque cuando él llegó, si es cierto que era un señor que tenía infección urinaria porque tiene crecida la próstata y le colocaron los urólogos una sonda vesical y había hecho procesos de infección repetitivos y ha estado hospitalizado y acudido a las consultas de urología frecuentemente.
El día que llegó a consulta a la Clínica del Norte, el mismo señor Ramón Figueroa le indicó al grupo de urgencias que lo recibió que él tenía también fiebre y se sentía con unas molestias en la garganta en las últimas 24 horas y que había tenido tos.
Esos 3 hallazgos de manifestación clínica, el Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Salud, que se rigen por los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud, dicen háganle la prueba.
Se le hizo la prueba del hisopado y la muestra se procesó a través de la secretaría de salud departamental y duraron 15 días para dar el resultado que fue positivo para Covid.
En la espera de los resultados la nieta del Sr tomó la decisión de sacarlo de la clínica, y está en su derecho de solicitar una salida voluntaria; lo que pasa es que en época de pandemia el ministerio no autoriza la salida voluntaria cuando los pacientes tienen orden de aislamiento, eso es lo que la ciudadanía tiene que saber y lo que tenemos que trabajar en pedagogía.
MM: De acuerdo a lo expresado por familiares del paciente y soportando una prueba de un laboratorio privado, el señor es negativo para Covid19, ¿cómo se explica esto?
FGC: Al señor Ramón, de acuerdo a lo dicho por su nieta, 3 días después de la salida voluntaria lo llevan al Laboratorio Rey-Fals porque tenían dudas y le hizo una prueba que se llama Prueba rápida.
El Ministerio dice que la prueba rápida completa, es la que mide anticuerpos, es la que mide las defensas, entonces va a decir si se tiene inmunoglobulina M (IGM) y si tiene inmunoglobulina G (IGG), pero resulta que los lineamientos del Ministerio de salud y de la Organización Mundial de la Salud y la OPS, dicen que esas pruebas, que se llaman rápidas miden son anticuerpos que el cuerpo humano produce para todas las infecciones virales o bacterianas, cualquier tipo de virus, todos los virus que producen gripa, diarrea, virus que producen hepatitis, virus que producen todas las enfermedades que existen, conocidas e identificadas, se pueden detectar midiendo los anticuerpos tipo inmunoglobulina M generalmente en los primeros 8, 10, 11, 12 días de que probablemente se contagió una persona debe expresar la inmunoglobulina M. Si sale negativa, no niega ni descarta el diagnóstico, porque la prueba definitiva para hacer diagnóstico es la molecular la que te identifica el virus.
Una persona puede haber tenido contacto con el virus, ya pasó por las fases que produjo inmunoglobulina M, los niveles de inmunoglobulina M ya bajaron y desaparecieron porque se produce un tiempo al principio que uno tiene contacto con el virus es la primera respuesta, que se llama respuesta primaria del sistema inmunológico.
La siguiente fase aparece en la inmunoglobulina G. Entonces, ¿Qué pasó en el caso del Sr Figueroa? Rey Matiz dice que la inmunoglobulina M salió negativa, pero no te dice si la inmunoglobulina G está negativa o positiva.
Las pruebas rápidas para que sean pruebas rápidas completas, aprobadas por la Organización Mundial de la Salud, por el Ministerio de Salud, y la Organización Panamericana de Salud tiene que medir la Inmunoglobulina M y la inmunoglobulina G.
MM: ¿Qué significa inmunoglobulina G?
FGC: Significa que cuando la persona ya tiene título de inmunoglobulina G es muy bueno porque el sistema inmunológico del ser humano, está dando una respuesta inmune que ya está en la fase prácticamente de resolución de la fase de la infección de ese virus
que está afectando a esa persona.
Entonces las pruebas rápidas se hacen también en sangre no tienen la misma sensibilidad y no tienen la misma especificidad que la prueba molecular, porque inclusive una inmunoglobulina M positiva tampoco es seguro que sea producido por COVI19.
¿A qué cree usted que se deba este incremento de contagios en el departamento del Atlántico incluido Barranquilla?
La gente le está poniendo atención Mónica, y una de las obligaciones de todos nosotros es hacer que la ciudadanía tenga una verdadera conciencia de la magnitud de lo que viene, está comenzando apenas si ahora somos 8000, multiplica esta cifra por 3, o hasta 6, que es la capacidad que se tiene de contagiar a personas que estén cerca, porque el contagio directo entre el ser humano y ser humano, ahí no está intermediando un mosquito, una cucaracha, ni carne, ni comer vegetales, nada de eso tiene que ver con el contagio sino el contacto de ser humano a ser humano directo.
¿Qué pasa y que se está haciendo con todas esas personas asintomáticas y que están siguiendo su vida normal porque simplemente no saben que están contagiados y pasan el virus a otras personas?
Exacto. Hay muchos seres humanos en esa condición.
Y con esta orden que se está viendo en el país, porque es una cosa entendible que hay que estimular y reactivar la economía nacional y el tema del aislamiento inteligente, de la reactivación económica, más economía colaborativa. Con todos conceptos estamos de acuerdo, pero tú has tocado un tema clave. Cerca de 340 mil salieron autorizadas porque los registros de bioseguridad de todas esas empresas están correctamente.
Salieron cuando no estaban autorizados para salir en esta semana y mira en una semana como creció. A medida que se vayan vinculando otros sectores, regresan a su trabajo 100 mil, 200 mil más, va a crecer, aun teniendo todas las medidas de seguridad de mascarilla puesta y lavado de manos porque cada vez vamos a estar más cerca, cada vez va a haber menos distanciamiento, por mucho que uno trate de cumplirlo.
Si yo voy a sacar 300 mil personas, que es lo que han hecho otros países ni siquiera es lo que tengo aquí o lo estoy inventando. Lo he visto gradualmente en los coreanos, lo van a hacer en México. Se empezó a reactivar la economía, pero antes de que salieran se debió verificar que las empresas cumplieran con los protocolos de bioseguridad y a las personas, antes de salir, tenían que tomarle las muestras del COVID 19 molecular genético. Teniendo las pruebas y sabiendo cuales son positivos decirles NO sale, se queda 14 días todavía en aislamiento y se activa el cerco epidemiológico, adicional a ello por cada persona que salga positivo se hace una historia de lo que se llama contactos estrechos (personas que tuvieron contacto con el contagiado).
Finalmente, ¿Cómo ve a Barranquilla con relación al resto del país y el mundo y que mensaje nos deja?
Cada país tiene una ciudad modelo donde ocurre una catástrofe, Barranquilla es algo serio.
Bogotá tiene casi 10 millones de habitantes y Barranquilla, sumado a todo el departamento Atlántico es pequeño comparado con Bogotá con su área metropolitana, es muchísimo más grande que todo el departamento del Atlántico y solamente tiene 13 mil diagnosticados, contagiados confirmados con prueba molecular genética, mientras que Barranquilla, sumando lo del Atlántico ya va llegando a 8 mil con solo dos millones y medio de habitantes.
Mi mensaje es:
GIPS21 LINEAMIENTO PARA EL USO DE PRUEBAS
Respuesta a Pruebas para Diagnóstico de SARS CoV2_COVID-19